Ik wil graag gebruik maken van
HuiswerkbegeleidingBijlesBasisschoolbegeleidingMeeloopdag

Ondergetekende

Naam *

Straat & nr *

Postcode *

Woonplaats *

Telefoonnummer of mobiel *

E-mail *

Gegevens leerling

Voornaam *

Achternaam *

Geslacht *
ManVrouw

School *

Niveau *

Klas *

Opmerking

Indien de keuze is gemaakt voor bijles of basisschoolbegeleiding, dient u minimaal 24 uur van te voren af te zeggen. Niet tijdige afgemelde bijlessen worden in rekening gebracht. *
*Mijn gegevens zijn correct ingevuld en ga hiermee akkoord.